隨著中國經濟從高速增長轉為高質量增長,保險行業發展面臨全新局面。從經營數據看,保險行業在收入側率先走出下降趨勢,重新進入上升通道,且增長速度逐年提高,復蘇趨勢明顯。但另一方面,保險賠付支出(chu)也呈明顯增長趨勢,且增(zeng)長速(su)度(du)明顯高于保(bao)費收入(ru)增(zeng)長,保(bao)險(xian)公(gong)司業(ye)務經營依然處于承壓狀(zhuang)態。

以高質量增長為目標,保司必須在保費(fei)收入和賠(pei)付(fu)支出(chu)雙增(zeng)長的(de)局(ju)面下,降(jiang)低(di)業務摩擦成本,著重提高經(jing)營效率,加快數(shu)字化轉(zhuan)型步伐。
相關部門也對(dui)保司(si)的數字(zi)化(hua)轉型提出了(le)明確要求。在《中國銀(yin)(yin)保(bao)監會辦公廳關(guan)于銀(yin)(yin)行業(ye)(ye)保(bao)險業(ye)(ye)數字化轉(zhuan)型(xing)的(de)指導意見》中,明確提出保(bao)險公司應(ying)“組建不同業(ye)(ye)務條線、業(ye)(ye)務與技術條線相(xiang)融(rong)合的(de)共創團隊,優化(hua)業(ye)務(wu)流程(cheng),增強快速響應市場(chang)和(he)產品服(fu)務(wu)開發(fa)能力。”數字(zi)化(hua)轉型作為(wei)保險業(ye)優化(hua)體驗、降本增效的(de)重要手段,已經(jing)成(cheng)為(wei)險企向高質量發(fa)展的(de)突破口之(zhi)一。
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保險行業數字化轉型面臨的挑戰
作(zuo)為最先實現信息化(hua)的(de)行業之一(yi),保險(xian)行業具有(you)快(kuai)速完(wan)成數字化(hua)轉(zhuan)型(xing)的(de)先天(tian)優勢(shi)。但是在(zai)數字化(hua)轉(zhuan)型(xing)浪潮中,普遍面臨(lin)如下問(wen)題:
投入大,產出少:需要(yao)投入(ru)大(da)量精(jing)力和(he)資(zi)源建立數據管理(li)體(ti)系(xi),部(bu)署高性(xing)能數據存儲和(he)處理(li)系(xi)統。然而,雖然投入(ru)巨大(da),產(chan)出卻并未如(ru)預期那(nei)樣(yang)豐碩(shuo);
管理易,應用難:大(da)部分(fen)保司數(shu)(shu)(shu)字化(hua)(hua)轉(zhuan)型是以數(shu)(shu)(shu)據管理(li)為核(he)心,雖(sui)然收集和儲(chu)存海(hai)量數(shu)(shu)(shu)據比較容(rong)易,但是如何(he)把這些數(shu)(shu)(shu)據轉(zhuan)化(hua)(hua)為具有操作性的業務洞察、實現(xian)業務流(liu)程(cheng)優(you)化(hua)(hua)卻(que)是一個難題;
開發有,業務無:在數字(zi)化(hua)轉型(xing)中,各種技(ji)術(shu)方案層出不窮,但這(zhe)些技(ji)術(shu)成果通常(chang)很難(nan)融(rong)入到日常(chang)業務操作中,業務人員難(nan)以(yi)感受到數據帶來的便利,未能(neng)充分發揮(hui)數字(zi)化(hua)的巨大勢能(neng)。
同樣被上述問題困擾,國(guo)內某領先綜合性保險集團選擇(ze)使用藝賽(sai)旗流程(cheng)挖掘 iS-RPM 產品成(cheng)功解(jie)決了(le)上(shang)述難(nan)題(ti),成功提效 40%,不僅解決了上(shang)述(shu)普遍存(cun)在的問題(ti),還(huan)探索出了一(yi)條行之有效的數字化轉型路徑,為行業樹(shu)立了標桿。
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項目背景
該(gai)(gai)保險集團(tuan)是中國最大的(de)財(cai)產保險公(gong)司(si)之一,在(zai)全國擁有40家分公(gong)司(si),3000余家中心(xin)支(zhi)公(gong)司(si)。業務(wu)范圍涵(han)蓋車、財(cai)、農險等監管(guan)批準的(de)各類保險業務(wu)。該(gai)(gai)集團(tuan)在(zai)頭部保險公(gong)司(si)中新技術的(de)探索應用上一直(zhi)走在(zai)市場(chang)前列。
隨著氣(qi)候變化導致的極端天氣(qi)事(shi)件增多,給該司的農(nong)業保險(xian)帶(dai)來了較(jiao)大(da)的風(feng)險(xian)和挑(tiao)戰。在(zai)突發的(de)自(zi)然災害面前(qian),一(yi)方面是(shi)政府和投保人期望快速獲得賠償,另一(yi)方面是(shi)保司內部細致冗長的(de)流(liu)程影(ying)響。
在提高運營卓越性和增強客戶滿意度的目標驅動下,該公司業務(wu)部(bu)門(men)和科技(ji)部(bu)門(men)建(jian)立了協(xie)作團隊(dui),選(xuan)定(ding)以流程挖掘作為(wei)數字化(hua)轉(zhuan)型的核心平臺,成功融合應用了RPA和AI技術,構建(jian)了一套能夠對業(ye)務流程進行全方位(wei)清晰還原、仿真和預測的分(fen)析模型,成功實(shi)現業務(wu)流(liu)程(cheng)瓶頸(jing)可視化,有效優化了(le)業務(wu)流(liu)程(cheng),推動運營效率(lv)提升。
同時打造了“流程智能分析監控平臺”,將實時的流程分析能力穿透賦能至全國各級機構,形成“精準導航式”管理抓手,大(da)幅提升(sheng)了流程洞察能(neng)力與流程透明度,為(wei)農險(xian)業務(wu)帶來了(le)顯著的效率和(he)管(guan)理改進(jin)。

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項目成果
1、 提高理賠流程效益,降低成本
通過(guo)流(liu)程挖掘,準(zhun)確識別(bie)出(chu)理(li)賠流(liu)程中的(de)(de)高耗時環節(jie),并基于真實數據給出(chu)診斷(duan)及建議,實現理(li)賠流(liu)程效率以及用戶體驗的(de)(de)顯著提升。
在采取一系列(lie)措施(shi)優化了關(guan)鍵節點(dian)的時效后,整體改善理賠流(liu)程(cheng)(cheng)各環(huan)節效率,降低成本5%左右,提高流(liu)程(cheng)(cheng)效率40%。
2、減少人員重復投入
通過任務挖(wa)掘幫助客戶在高耗時環節中梳(shu)理(li)出更多可自動化流程,如自動立(li)案、自動超估損(sun)審核(he)(he)、自動費用核(he)(he)賠、自動查(cha)詢結案狀態、自動理(li)算(suan)復(fu)核(he)(he)等。
使得自(zi)動(dong)化覆蓋率(lv)達到了90%,大大減(jian)少了不必要的(de)人員成本,使得理賠人員可以將更多的(de)精力投(tou)入(ru)到核(he)心決(jue)策和客戶服(fu)務中。
3、構建企業級的全國流程統一賦能平臺
基于平臺能力實現統一管理,通過RPA實現跨系統、跨組織的業務自動化,解決(jue)了集團(tuan)數據共享的難題,改善因技術限制、成本限制、時效制的數據(ju)互通問題,提高流程(cheng)效率。
通過流(liu)程(cheng)挖掘智能分(fen)析(xi)引擎,使數據分(fen)析(xi)能力滲透到流(liu)程(cheng)管(guan)理的(de)各(ge)個(ge)層(ceng)級、各(ge)個(ge)環(huan)節。從流(liu)程(cheng)效(xiao)率出發,推動(dong)管(guan)理模式優(you)化(hua)、員工(gong)效(xiao)率優(you)化(hua)、客戶體驗優(you)化(hua)。
4、提高客戶服務質量
借(jie)助(zhu)流程(cheng)挖掘,幫助(zhu)客戶(hu)成功實現了理(li)賠信息(xi)的共享和(he)流轉(zhuan),使管理(li)者能夠更好地掌握賠案狀態,從而(er)能夠及時進(jin)行調整和(he)處理(li),提高客戶(hu)服務(wu)質量。
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藝賽旗流程挖掘解決方案
流程(cheng)挖掘是一門(men)橫跨數(shu)據(ju)挖掘、機器學習、業(ye)務流程(cheng)管理(li)等(deng)多個領域的(de)新興(xing)學科——通過(guo)定(ding)向采集、清(qing)洗(xi)企業(ye)不同 IT 系統中(zhong)存儲(chu)的(de)信息日志(zhi),可視化還原企業(ye)實際(ji)業(ye)務流,進而通過(guo)分(fen)析(xi)、對(dui)比、優化等(deng)一系列手段,幫助企業(ye)發現實際(ji)業(ye)務中(zhong)出現的(de)漏洞、缺陷和(he)瓶頸,并可持續監(jian)測流程(cheng),進而引導企業(ye)找出改進方向。

藝賽旗流程挖掘解決方案旨在實現端到端流程透明化、提升業務效率和合規性,促進業務持續改善。通過“數據(ju)層(ceng)+流程(cheng)挖掘引擎(qing)+應用層(ceng)”的架構設(she)計,實現(xian)業務(wu)(wu)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)可視(shi)化模擬(ni)、流(liu)(liu)程(cheng)(cheng) KPI 指標、流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)一致性檢查、返工分析等多種模型(xing)展(zhan)現(xian),快速實現(xian)對(dui)業務(wu)(wu)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)的現(xian)狀還原和(he)根因定(ding)位,推動業務(wu)(wu)提效(xiao),讓(rang)數字化轉型(xing)成(cheng)果(guo)真正落(luo)到實處。
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項目實施全過程解讀
數字化轉(zhuan)型(xing)并非(fei)單純的技術堆(dui)砌(qi),而是(shi)需要(yao)深刻理解業(ye)務痛點,精(jing)準施(shi)策(ce),并注重人與技術的協同性。我們(men)在實施項(xiang)目時遵(zun)循數據層、流程(cheng)挖掘(jue)引擎、應用層的業務流程(cheng),具體如下(xia):
1、數據層:流程挖掘釋放數字化基座價值
要建立流程挖掘系統,前提是公司已經有了扎實的數字化基礎,包括全面的數據采集(ji)體(ti)系(xi)、高效的數據整合(he)能力以及完善的數據管理系(xi)統(tong)。
全面的數據采集體系:以保險公司為例,這需要保險企業部署先進的數據采集工具和技術,包括但不限于(yu)API接口對(dui)接、數據(ju)庫日志抓取、用戶(hu)行為追蹤(zong)等,實(shi)現多源異構(gou)數據的(de)一體化接入。確(que)保(bao)從保(bao)單(dan)管理、理賠處理、客戶服務(wu)、風(feng)險(xian)控制等各個環節的(de)關鍵系(xi)統中采集(ji)到完整、準確(que)、實(shi)時(shi)的(de)數據。
高效的數據集成能力:構建數據湖或數據倉庫,將來自(zi)不同(tong)系統、不同(tong)格式(shi)的數據(ju)(ju)進行(xing)清洗、整合與(yu)標準化(hua),形成統一的數據(ju)(ju)視(shi)圖。利(li)用ETL(Extract, Transform, Load)工具或數據(ju)(ju)集成平臺,提升數據(ju)(ju)處理的效率和質量,保證后續流程挖掘分析的基礎穩固可(ke)靠。
健全的數據治理體系:需建立嚴格的數據管理規范和流程,包括數(shu)(shu)據質量管(guan)理、元數(shu)(shu)據管(guan)理、數(shu)(shu)據安全(quan)與隱私保護等,確(que)保數據(ju)的(de)準(zhun)確(que)性、一致性和合規性。通過(guo)數據(ju)治(zhi)理(li),提高(gao)數據(ju)可(ke)用性,降(jiang)低數據(ju)濫(lan)用風險,為(wei)流程挖掘提供堅(jian)實的(de)信任基礎。
2、流程挖掘引擎:業務+IT,真正發揮數據價值
在數字化基座的基礎上,流程挖掘引擎可以做到業(ye)務還原(yuan)、效率洞察、一(yi)致性檢(jian)查、根因分析、監控跟蹤等多種功能。
業務還原:將業務(wu)運(yun)行全景以可視(shi)化(hua)界面展現,能清晰看到每筆業務的(de)運行軌跡,真正提升業務精細化管(guan)理水平;
效率洞察:全面展示業務運行效率,洞察(cha)低(di)效環節(jie),下鉆查看不同環節(jie)人員效率;
一致性檢查:與標準流(liu)程對比,衡(heng)量真實(shi)業務合規性(xing),定位違規行為和(he)人員,提升業務規范性(xing),杜絕業務風險;
根因定位:異常(chang)環節、異常(chang)人員快(kuai)(kuai)速(su)下鉆,快(kuai)(kuai)速(su)定位排查(cha)原因,制定針(zhen)對性解決方案;
監控跟蹤:業務全景(jing)看板,多層級效率看板,異常告(gao)警,推動業務高效運行(xing);
更重要的是,流程挖掘引擎真正做到了“開箱即用”,即:數據處理完成導入流程挖掘引擎后,所有查看、分析操作均可在界面點按完成,無需任何 IT 經驗,即可完成分析優化工作,是一種真正滿足“業務與技(ji)術條(tiao)線共同協作”的工作模式。
3、應用層:端到端業務流程洞察
在應(ying)用端,流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)挖掘(jue)可以用在各種業(ye)(ye)務流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)中,尤(you)其擅長跨(kua)系統、端到端的(de)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)洞(dong)察,在承保、理賠、客戶服務、風(feng)險控制等保險行(xing)業(ye)(ye)核心業(ye)(ye)務中均(jun)可發揮具(ju)體價(jia)值,以理賠流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)為例:

流(liu)程挖掘可以直觀展現(xian)每筆理(li)賠(pei)業務的(de)流(liu)轉路徑和(he)所(suo)需(xu)時間,可視(shi)化界面方便業務管理(li)人員快速(su)識別不規范(fan)流(liu)程、高耗時節(jie)(jie)點(dian),并可對問題節(jie)(jie)點(dian)快速(su)定(ding)位出現(xian)問題的(de)部門和(he)筆數,從而快速(su)定(ding)位問題。
在效(xiao)(xiao)(xiao)率洞(dong)察(cha)方面,藝(yi)賽旗流程挖掘 iS-RPM 不(bu)僅可以輕(qing)松展現全(quan)部業務的(de)平均耗時,還可根據需(xu)要查(cha)看同(tong)一環(huan)節不(bu)同(tong)分支、人員(yuan)的(de)處理(li)數(shu)量和效(xiao)(xiao)(xiao)率,準(zhun)確洞(dong)察(cha)業務運行效(xiao)(xiao)(xiao)率,查(cha)漏補缺,不(bu)斷提(ti)升。
在一致性方面,流程挖掘可以輕松識別不符合預定業務標準的節點和流轉路徑,減少不規范行為的發生,降低業務風險。
在異常分析與根因定位上,藝賽旗流程挖掘 iS-RPM 能夠迅速識別流程中的異常路徑和頻繁出現的非標準操作,通過深入分析這(zhe)些異常情(qing)況(kuang)背后的原因(yin),幫助企業發現(xian)潛在的流程瓶頸和(he)風險(xian)點(dian)。
例如,流程挖掘系統能夠自動標記出處理(li)時間遠超(chao)平(ping)均水平(ping)的案件,進一(yi)步分析這些案件的具(ju)體停留環節(jie)與(yu)負責人員(yuan),為(wei)管理(li)層提供精(jing)準的干預指(zhi)導,及時調整資源配置或優化流程設計,有效提升整體處理(li)效率(lv)和客(ke)戶滿意度。
通過引入流程挖掘技術,該保險集團不僅實現了核(he)心(xin)理賠流程(cheng)效率提升40%的目(mu)標(biao),還顯著增強了對市場變化的響應速度和客戶服務能力,該流程挖掘項目為保險行(xing)業(ye)乃至更廣泛的(de)金融領域提(ti)供了寶貴(gui)的(de)借鑒。
流程(cheng)挖(wa)掘作為(wei)連接數(shu)據與(yu)決(jue)策(ce)的(de)橋梁(liang),展(zhan)現(xian)了其(qi)在推動企業精細(xi)化管理、加(jia)速數(shu)字化轉(zhuan)型(xing)進程(cheng)中(zhong)的(de)獨(du)特價值。面對未來(lai),保險公司(si)應積極擁抱流程(cheng)挖(wa)掘技(ji)術,不(bu)斷創新,以在更(geng)加(jia)激烈的(de)競爭中(zhong)拔得頭(tou)籌。